Заява про розірвання шлюбу

Сєвєродонецький міський суд

Луганської області

93400, м.Сєвєродонецьк, бульвар Дружби Народів 19

Позивач: Іванова Світлана Іванівна

місце проживання чи перебування особи, поштовий індекс,

реєстраційний номер облікової картки платника податків (у разі наявності),

номер і серія паспорта,

номери засобів зв’язку,

адреса електронної пошти

відповідач: Іванов Олександр Васильович

місце проживання чи перебування особи, поштовий індекс,

реєстраційний номер облікової картки платника податків (у разі наявності),

номер і серія паспорта,

номери засобів зв’язку та адреса електронної пошти

(у разі наявності або зазначити

про відсутність таких відомостей)

ПОЗОВНА ЗАЯВА

про розірвання шлюбу

15 лютого 2013року  я уклала шлюб з відповідачем Івановим О.В. Шлюб було зареєстровано відділом реєстрації актів цивільного стану Сєвєродонецького міського управління юстиції Луганської області 15.02.2013 року, актовий запис № 51.

Від шлюбу маємо неповнолітню дочку Іванову Марію Олександрівну, 01.07.2013 року народження.Спільне сімейне життя з відповідачем не склалося з причини розбіжності характерів та втрати почуття поваги один до одного (або інше). Спільне господарство не ведеться з січня 2015 року. Шлюбні та сімейні відносини між мною та відповідачем припинені з 30.01.2015 року.

Подальше спільне життя та збереження сім’ї неможливе. Примирення з відповідачем я не бажаю, збереження шлюбу суперечить моїм інтересам.

Спору про розподіл майна, що є нашою спільною сумісною власністю, на даний час немає. Донька після фактичного розірвання шлюбу залишається проживати зі мною.

Відповідно до п. 10 ч. 3 ст. 175 ЦПК України підтверджую те, що мною не подано іншого позову до цього ж відповідача з тим самим предметом та з тих самих підстав.

На підставі викладеного, керуючись ст. ст. 110, 112 СК України, ст. ст. 4, 174, 175, 177 ЦПК України,

ПРОШУ:

1. Розірвати шлюб між мною та відповідачем Івановим Олександром Васильовичем, 03.02.1985 року народження, зареєстрований відділом реєстрації актів цивільного стану Сєвєродонецького міського управління юстиції Луганської області 15.02.2013 року, актовий запис № 51.
2. Під час реєстрації актового запису про розірвання шлюбу, зареєстрованого 15.12.2013 року відділом реєстрації актів цивільного стану Сєвєродонецького міського управління юстиції Луганської області 15.02.2013 року, актовий запис № 51, змінити шлюбне прізвище Іванової Світлани Іванівни на Алексєєва.
3. Стягнути з відповідача Іванова Олександра Васильовича на мою користь сплачений судовий збір в розмірі ____ грн. (або судовий збір з відповідача не стягувати).

Додатки: копія позовної заяви; 2 копії свідоцтва про шлюб; 2 копії свідоцтва про народження дитини (дітей); 2 копії паспорту позивача; 2 копії  облікової картки платника податків; квитанція про сплату судового збору.

«____» ________ 20__ року                                                          Іванова С.І.