Судді ________________________
(ПІБ судді)
Сєвєродонецького міського суду Луганської області
_______________________________
(ПІБ або найменування заявника)
_______________________________
(адреса, телефон особи, яка подає заяву)
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
Справа №_____________________
ЗАЯВА
про видачу копії технічного запису
Прошу надати копію технічного запису судового засідання Сєвєродонецького міського суду Луганської області від «___» _________________ 20___ року по цивільній/адміністративній/справі про адміністративне правопорушення/ кримінальній справі № ________________, за позовом _________________________
(визначити, яка саме справа) (зазначити номер справи)
до ___________________________________________________________________,
про:__________________________________________________________________.
Додаток: оригінал квитанції про оплату судового збору на ____ аркушах.
«___» ____________ 20___ року _____________ (дата) (підпис)