Сєвєродонецький міський суд Луганської області
_______________________________
(ПІБ або найменування заявника)
_______________________________
(адреса, телефон особи, яка подає заяву)
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
Справа №_____________________
ЗАЯВА
про видачу виконавчого листа/судового наказу
Прошу видати виконавчий лист/судовий наказ у справі № _______________________,
(зазначити, який саме вид судового рішення) (зазначити номер справи)
від «___» ____________ 20___ року, за позовом/заявою __________________________
до _______________________________________________________________________
про ______________________________________________________________________.
«___» __________ 20___ року _____________ (дата) (підпис)